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痤疮形成的根本原因(病理基础)

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痤疮形成的根本原因(病理基础)

发布日期:2019-08-23 作者: 点击:

  A皮脂分泌旺盛

  痤疮的形成,根本原因是皮脂分泌旺盛。皮脂分泌和很多因素相关,跟雄性激素分泌关系最为密切。已证明皮脂腺有雄性激素受体,皮脂腺易受雄性激素影响而处于极度活化的状态,造成大量皮脂的分泌,痤疮患者之皮脂腺对雄性激素有过度敏感的倾向。皮脂腺体积大小和分泌活性因人而异,身体不同区域的皮脂腺分布密度及分泌活性亦不相同,脸部、胸及背部皮脂腺比其它区域发达,这是痘痘大多集中于这些部位的原因。

  痤疮主要是由于青春期雄性激素分泌增多,刺激皮脂腺增生肥大,引起皮脂分泌物增多,毛囊皮脂腺导管角化栓塞,脂栓瘀积在毛囊内堵塞毛囊口,导致毛囊中的厌氧痤疮杆菌、白色葡萄球菌、糠秕孢子菌和毛囊虫生长繁殖,产生大量溶脂酶,分解皮脂中的甘油三酯,形成不饱和脂肪酸,毛囊壁受到破坏,毛囊内容物进入真皮,引起炎症反应。

  B内分泌因素:当男女青年进入青春期时,雄性激素增加,使皮脂腺增大,皮脂排出增多,如果皮脂腺产生的皮脂顺利通过毛漏斗,从毛孔排出到体表,则不会产生粉刺。但是由于皮脂腺分泌的增多,可使正常脂质中三酰甘油,被降解为二酰甘油、单酰甘油及游离脂肪酸,而游离脂肪酸有致炎的作用。这样可使皮脂腺管内寄生痤疮丙酸杆菌、表皮葡萄球菌、卵圆形糠秕孢子菌等,再加上皮脂泌出的增加,可使皮脂腺性毛囊的毛漏斗部角质增生、剥离,造成管腔狭窄、闭塞,大量的脂质不能排出皮肤外,合并细菌感染,而发生痤疮  B毛囊角化异常

  毛囊口角化异常是导致痤疮的直接原因。正常情况下,毛囊口的角质随着皮肤的新陈代谢而不断更新。一旦毛囊角化异常,角质将堵塞毛囊口,皮脂无法正常排出,毛囊漏斗部角化过程增强,其细胞膜致密增厚不易脱落。。临床上观察到痤疮患者毛囊口的角质排列致密,成份亦不同于正常皮肤,堵塞了毛孔。

  C毛囊内细菌滋生

  阻塞的毛囊容易滋生厌氧性细菌,痤疮丙酸杆菌就是常见的一种。正常皮肤存在痤疮丙酸杆菌,痤疮丙酸杆菌是皮肤表面的常驻菌之一,当皮脂被阻塞于毛囊中,痤疮丙酸杆菌就会快速繁殖,其代谢产物会刺激毛囊导致痤疮。阻塞的毛囊内很容易滋生细菌,其中一种叫痤疮杆菌(Propionibacterium acnes),简称P菌,它专吃皮脂维生,正常存在于皮肤中,当皮脂阻塞毛囊时,P菌即快速繁殖,它们所产生的化学物质,会使毛囊及其周围发炎。毛囊中寄生的痤疮丙酸菌,使皮脂分解生成游离脂肪酸,后者刺激毛囊引起炎症,致使毛囊壁损伤破裂,毛囊内容物进入真皮,引起毛囊周围程度不等的炎症反应。


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