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白癜风临床知识

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白癜风临床知识

发布日期:2019-08-23 作者: 点击:

  1.何谓“白癜风”?

  白癜风是指后天性皮肤色素不明原因脱失而发生的局限性的白斑。又因其发病“居无定处”,具风邪特点,风行到何处,该处即变白,故称之为“白癜风”。

  2.白癜风发病率情况怎样?

  按有关文献统计,我国白癜风发病率为2-4%,具有提高趋势。南亚、非洲约为3-4%,在美、欧等地发病率较低,仅为1%左右。

  3.白癜风发病的主要原因是什么?

  至目前,其发病原因尚不十分肯定。归纳各家论点有以下几大因素:1遗传因素;2黑色素细胞自毁因素;3内分泌因素;4化学因素;5自体免疫因素;6精神神经因素;7酪氨酸铜离子相对缺乏因素;8感染因素;9外伤因素。

  4.白癜风有无传染性?

  无传染性。传染是病原体对他人的一种寄生过程。白癜风是色素代谢障碍而发病,不是由病原体引起。只是在日常人际交往中,患者有一种自卑感,不愿接触熟人,尤以暴露部位发病者更甚,给患者的精神造成压力。作为健康人,要主动和患者交往,理解他们,帮助他们树立生活的信心,使他们早日康复。

  5.白癜风会不会遗传?

  所谓的遗传,简单的说就是上代的体征通过DNA中的基因在下代身上的体现。又由于染色体的显性、隐性之分,也就出现了代代遗传或隔代遗传。从临床统计学表明,白癜风有一定的遗传性,但比率小,仅占白癜风发病的4%左右,这只是白癜风发病的存在因素,环境、精神状况、工作种类、生活方式在白癜风的发病中有其重要影响。

  6.白癜风患者日常生活中应注意什么?

  在平时保持良好的精神状态,心气平和,减少忧思,注意劳逸结合,养成良好的生活习惯,避免恣情纵欲,加强体质锻炼,预防感冒、发烧,少食刺激食物,少用维生素C、激素类药物治疗,以健康的心态配合疾病的治疗。

  7.白癜风患者饮食上应注意什么?

  自古以来,食药同源。适当调整进食的结构,可以使白癜风的恢复过程减少一定的阻力。从以下几点注意①注意体内微量元素的摄补,提倡使用铜质餐具。②多食新鲜、清淡的叶绿素,多食猪肝、瘦肉、牛肉、黑色食物如黑芝麻、黑豆等。③少食刺激性食品,如酒、辣椒、生蒜等。④少食羊肉、肥肉、海产品⑤少食富含维生素C的食品如西红柿、山楂、杨梅等碳酸类饮料。

  8.哪些工作易患白癜风?

  一般讲,白癜风的发病与工作的种类没有直接的因果关系。但根据统计,双氧水、液氮、人造香料、酒精对敏感人群可致皮肤脱色,造成继发性白癜风。所以对常接触以上物体的人,要注意皮肤的自我保护,以防继发白癜风的发生。

  9.外伤能引起白癜风吗?

  回答是能。因为外伤是白癜风的诱发因素。一部分白癜风患者的发病其直接原因是由外伤引起。外伤包括机械创伤、烧伤、冻伤、腐蚀伤等损害。这是因为,人体受伤后,使肌体局部处于高度应激状态,导致神经纤维受损,内分泌紊乱,免疫机能下降。中医称之为气血失和不畅。这种机制上的变化,直接影响了黑色素的形成,最终引起白癜风。

  10.白癜风与精神状况的关系怎样?

  关系是密切相关的。中医认为七情致病,喜伤心,怒伤肝,忧思伤脾,悲伤肺,恐伤肾-------,“百病生于气”都是这种关系的写照。白癜风的发展多是在情志紊乱的情况下使肺、肝、肾功能失调或不足,而使气血不和,肝肾相虚,营卫不固、以风邪乘虚外侵所致。现代医学认为:人在紧张、压抑之下可引起内分泌紊乱,植物神经紊乱,导致机体免疫机制降低,局部循环不畅而发病。所以,得病后不应整天沉闷、紧张、压抑忧思、悲伤,而应积极配合医生,保持乐观、开朗的心情,气血平和,笑对人生,这样才能对疾病的恢复有帮助。

  11.何谓黑色素?它是怎样产生的?

  黑色素是广泛存在于人的皮肤粘膜、视网膜、软脑膜及胆囊与卵巢等处。黑色素由黑色素细胞合成。皮肤的黑色素细胞主要分布在表皮之基底层、毛根及外毛鞘。

  黑色素细胞能合成并分泌黑色素,因此是一种腺细胞。然而黑色素的生物合成非常复杂,是通过黑色体(未成熟的黑色素)内酪氨酸——酪氨酸酶反应形成的。

  12.阳光的强烈暴晒后为什么易发白癜风?

  有统计表明:发病的白癜风有7%左右的病人是在阳光下暴晒后发病,这是什么原因呢?

  我们认为一是暴晒后的黑色素细胞功能亢进,在酪氨酸及多巴氧化的中间物质遭受破坏,使黑色素被破坏;二是细胞本身可合成黑色素的中间物质过度产生或积聚,而损伤黑色素细胞,从而发生白斑。

  13.晕痣与白癜风有何关系?

  晕痣就是在一个痣的周围形成了一个同心圆的白斑病损,亦属色素脱失斑,在组织病理学方面的改变也相类似。常见到晕痣中央痣消失后,其白晕扩大,随之身体其它部位陆续发生新的白斑,因此,可以说晕痣是白癜风的一种存在类型。

  临床上,晕痣和白癜风在同一患者可以同时发生。尤以泛发型白癜风患者的晕痣发病率较高。

  14.得了白癜风为什么要及时治疗?

  谁都不希望自己得上白癜风,但万一得了此病,就不要自认倒霉,任其发展。而应面对现实,及时到医院就诊接受治疗。有的患者错认为;这种病不影响吃喝,不痛不痒,治不治都一样。这种认识极端片面和错误,这是因为白癜风首要危害是影响患者的人际交往,如不及时治疗给患者背上沉重的思想包袱,忧思多虑,心急上火,这反过来加重白癜风的发展。长此以往,开始的一小面积可能会发展成大面积,经及早治疗即可治愈的也可能因治疗的延误而久治不愈,影响患者的交往、工作和生活。

  15.白癜风发病与季节有无关系?

  白癜风一年四季均可发病,但临床上春夏两季较多。不少人外出旅游归来发生白癜风。这提醒人们,在春夏季节,对自己皮肤的自我保护尤为重要。避免皮肤的各种损伤,防止暴晒,减少发病机会。

  16.白癜风典型的损害特征是什么?

  全身任何部位的皮肤都可发生白癜风。多发生在易磨擦及阳光易照晒的暴露部位。如颜面部、颈部、腰腹部、骶尾部,前臂伸面、手指背部等处。

  皮损多呈指甲或钱币大小,近圆形、椭圆形,后扩大或融合成不规则的片状白斑,边缘可见,白斑区中央有岛屿状色素点。另一种典型的白斑是沿神经分布的带状或条状脱色斑,白斑的边缘似刀切状整齐。

  17.白癜风在临床上是如何分型的?

  类  型

  临床表现

  局限型

  白斑呈散在,单区多在几个平方厘米内。

  泛发型

  白斑区呈片状融合,面积大,分布广,病程快且久治不愈

  节段型

  白斑多沿神经走行分布

  混合型

  以上几种表现兼而有之,混合存在

  18.白癜风患者需要验血吗?

  近年来,从临床统计数据看,多数白癜风患者同时贫血,白细胞及血小板减少。这种情况提示我们:治疗前、后或诊断中做一些检查是必要的,包括验血。以便从中发现异常,发现潜在的内部病变。查明原因,对症治疗,提高治愈率。

  19.如何看待中老年身上出现的点状白斑?

  临床常遇到一些45岁以上的中老年人诉说身上有一些小面积的退色斑,医学上称之为老年性白斑。男女两性别无显著差别。白斑多发生于躯干、四肢、大腿部,颜面部不多见。且面积小,无扩大。

  这种白斑境界清,呈圆形、椭圆形,数目几个到数十个不等。本病是一种老年性退化现象,不属于白癜风的范畴。所以,中老年每人身上出现了白斑不一定就是白癜风。

  20.汗斑与白癜风如何区别?

  汗斑又称花斑癣,是一种浅部真菌病。皮肤损害以淡白色为主,呈圆形或卵圆形斑,边缘模糊,表面有许多微细的鳞屑,有折光性,镜检能找到真菌,发病部位多在皮脂腺发达部位,如颈、上胸、背部与上肢。

  白癜风患者的皮肤色素脱失为成片的白色,边缘可有色素沉着,表面无鳞屑,出汗多不加重,镜检无真菌。这是鉴别的主要方面。

  21.性病和白癜风有关系吗?

  可以肯定的说性病与白癜风是不沾边的。但梅毒病人的皮肤上出现脱色素性白斑,使有的人误认为就是白癜风。这是很错误的。因为梅毒性白斑呈多发性,甲片大小的减色斑,边界不清,多在颈与肩甲部,脱色不如白癜风明显。颜色不鲜艳,结合不洁性交史及其它梅毒症状可与白癜风区别。所以说梅毒白斑与白癜风二者没有必然联系,是两种不同疾病。

  22.单纯糠疹和白癜风是一回事吗?

  不是。单纯糠疹俗称虫斑。是儿童常见的一种皮肤病,亦可发生于青壮年。色素减退呈圆形、卵圆形,境界清楚,边缘略高起,覆以小鳞屑,无任何症状为特点。斑片大小不一,多为1厘米至数厘米。早期为淡红色,不久变为淡白色,此时易与白癜风混淆。但是虫斑的减色脱色不完全,表面较粗糙,有时还覆以鳞屑,这些有助于与局限性的白癜风区别。

  23.白癜风的好发部位如何?

  临床上常见的发生部位:面部、颈部、腰带处、骶尾部、指趾背部,女性胸罩的带子或钮扣压迫处,疝托支撑处,肛门口,女性会阴部。

  为什么会在这些部位呢?一是暴露部位的皮肤易受阳光照射;二是细胞本身合成的黑色素的中间物质过多积聚,损伤黑色素细胞从而发生白斑;三是磨擦部位长期受压微循环受阻,局部损伤所致。

  24.如何区分白癜风发展的进行期,稳定期、好转期?

  ①进行期(发展期):白斑增多,早发的白斑逐渐向正常皮肤移行,境界模糊不清,局部偶有痒感。

  ②稳定期(静止期):白斑停止发展,境界相对清楚,白斑边缘色素加深。

  ③好转期:白斑境界清楚,边缘色素加深,出现色素带,逐渐向白斑中央渗入,使白斑内缩,或白斑中出现毛孔周围散在岛屿色素区,白斑的数目逐渐减少。

  25.如何认识急性发展和静止期患者的分布状况?

  据不完全统计,急性发展期患者在临床接诊中略多于稳定(静止)期的病人。但实际上稳定期的病人要多于急性期的患者。这是因为:白癜风的发展都有一个从急性发展期向稳定期的过渡。在一个时期,对急性期病人缺乏有效的治疗,使急性患者在接受一至两次治疗后就不再到医院治疗,这也是急性患者多于稳定期患者的主要原因。也是医学统计中受检群体抽样的不一致造成的。

  26.何谓白癜风诊断中同型反应?

  在白癜风发病过程中有外伤史演变成白癜风的情况。白癜风部位因皮肤损伤(外伤、冻伤、烧伤等)后,发展成色素脱失致白癜风,这种称之为同型反应。这类病人不适合选择表皮移植术的治疗。

  27.哪些药物与白癜风的发病有关?

  临床工作中,不少因服用某些药物而发生白斑者。这种药物性白斑,我们称之为继发性白癜风。现将这些药物提供给大家,服用时加以注意。

  ①人造香料,降压、利尿药等

  ②胱氨酸、半胱氨酸、二巯基丙醇,青霉胺

  ③硫脲,硫脲嘧啶、甲状腺素,肾上腺素,去甲肾上腺素等。

  其原因可能由于个体差异影响黑色素的合成代谢,故使用这类药物时,在慎用时加强自我观察,防止继发白癜风。

  28.白癜风国内的治疗进展如何?

  对白癜风的治疗,国外多采用治标方法的局部治疗,象注射、移植等。韩国还采用一种脱色疗法,人患了白癜风后,就用药物脱成整体“白人”。由于这种方法破坏了黑色素保护人体肌肤的屏障功能,脱成白人后,在阳光的作用下会变成“粉人”,甚至全身起水泡,给患者造成很大痛苦,这种方法不足取。

  国内的治疗方法多采用综合施治,中药、西药、注射、外擦药、移植联合应用,效果基本满意。

  29.何谓白癜风的综合疗法?

  随着医学技术的不断发展和提高,越来越多的专家学者注重白癜风治疗的综合运用,仅治疗方法就形成了精神疗、食疗、光疗、药物(内服、外用)疗、表皮移植(色素细胞移植)疗等诸种,将这些方法在临床上合理并用,称之综合疗法。

  30.白癜风综合疗法的治愈率如何?

  临床治疗中,单一品种,单一疗法的作用是有限的,其治愈率只会在低水平徘徊。如结合临床,将多种方法合理运用,收效明显。如中药内服,对急性发展期患者可以起到控制病情的功效,但对病程长,较稳定的患者效果差,但表皮移植的作用与中药治疗的功效恰恰相反,两者互补,起到事半功倍的效果。可将各型白癜风的治愈率提高至80%以上。

  31.怎样评价药物治疗的单一疗效?

  西药也好,中药也好,内服、外用等方法,对直接产生黑色素的效果都不满意。激素药的反跳,外用药的刺激都很难如意。且疗程长,药价昂贵,一般患者难以接受。寻求一种疗程短,花钱少,疗效好的方法是白癜风患者的愿望,也是广大医务人员的科研方向。不远的将来,白癜风治愈率还会进一步提高。

  32.情绪低落对白癜风的治疗恢复有什么影响?

  影响很大。得了白癜风,一部分患者不能正确认识和对待。出现悲观,消沉、紧张、抑郁、沮丧、恐惧、自卑,有的寝食不安,甚者寻短见,凡此种种都不利于疾病的康复,还有加重病情发展之害。因为这些因素通过内分泌作用影响脾腺,免疫淋巴细胞的功能,使机体免疫系统受损,白斑得以发展、扩散,给治疗带来困难。

  此外,心情过度紧张使机体过量分泌肾上腺素,这种物质对黑色素的正常生成代谢有阻抑作用。

  所以,一旦得了白癜风要始终保持豁达顺畅的心情,直面现实,丢掉思想包袱,以激活的精神状态投入到治疗中,配合医生最终战胜病魔。

  33.如保评价免疫抑制剂对白癜风治疗的作用?

  硫唑嘌呤,环磷酰胺等药物称为免疫抑制剂,使用这些药物治疗白癜风是基于一些白癜风的免疫发病机理。从理论上说还是有治疗作用的,但长期服用易引起血象减少、脱发、肝炎、食欲减退等不良反应,因此在使用中要注意药物反应。且临床上也不作为首选用药。

  34.家族中有白癜风的患者,自己患白癜风能治好吗?

  能治好。且这两者没有很密切的关系,从临床治愈病例中表明:家族成员中有白癜风,只要及时治疗,坚持治疗,治愈是很有希望的。

  35.偏食对白癜风治疗有何影响?

  因黑色素的合成需要2种物质;酪氨酸、酪氨酸酶。这些物质的合成又大多从食物中,细胞合成及生化而来,因此治疗中要特别注意科学的饮食调理,注意合理搭配,以保证营养。

  偏食会造成搭配失调,营养偏差。导致合成黑色素物质相对缺乏,对治疗不利。

  36.治疗中的中止对疗效有无影响?

  随着季节变化,白癜风的病情也有起伏。有些患者认为冬天症状轻就将治疗中止,待春夏季再行治疗。这种做法不可取。因白癜风的治疗是一个较漫长的过程,治疗中有效成份积累和释放的过程需要治疗来保证,随着中止治疗会使治疗效果反复,使病人不能得到治愈。正确的方法应是不受季节因素影响,持之以恒,坚持治疗,直至收到好的效果。

  37.何为食疗?有哪些?

  用食物治疗疾病称之食疗。

  白癜风的食疗一是增食富含铜、锌、铁等金属元素的食物,因这些金属元素可以使酪氨酸酶活性增强,使黑色素合成加快。二是减食或不食不利合成黑色素的食品。如西红柿、辣椒、酒类和一些酸味水果。

  38.治疗白癜风能服用维生素C吗?

  不能。维生素C无益于治疗,且有扩大、漫延病情的作用。因维生素C能破坏黑色素的生成,还影响铜离子金属的吸收利用,不利于黑色素的生物合成。所以病人应不用或慎用维生素C。

  39.白癜风能不治自愈吗?

  不治自愈的病例微乎其微。大多数病人发生白斑后逐渐扩大,增多或进入相对静止稳定期。期待不治自愈希望不大。一旦发生白斑应立即找医生治疗。这是明智的选择。

  40.白癜风能治愈吗?

  回答是肯定的:能。这中间有一个治疗方法的选择,治疗过程的延续、坚持,治疗中的患者配合,个体对治疗方法的敏感程度等问题。我们讲只要及时就医,与医生密切配合,耐心治疗,大多数患者是可以治愈的。

  41.什么是白癜风的表皮移植治疗?

  用表皮移植(或用磨削法)将患者(多选稳定期局限型)病变区的表皮去除,用表皮移植机将健康皮肤(多选腹部)的表皮植到受皮区(病变区),使色素细胞成活,生长蔓延,直至覆盖白斑区。这种移植治疗过程,称为表皮移植术。

  42.表皮移植治疗的疗效如何?

  在严格筛选适应症状的前提下,可用这种方法使白癜风的治疗有效率达98.6%,治愈率达86%。这种方法是目前国内、国际医学界最先进、最有效、最科学、最经济、最易接受的白癜风治疗方法。

  43.表皮移植术的特点是什么?

  特点突出。具有不住院,不开刀,不出血,不痛苦,不感染,不留疤痕,花钱少,疗效好的显著特点。

  44.表皮移植术治疗白癜风的恢复过程如何?

  术后一般有三期恢复。种植成活期:7-10天,局部无明显变化;成活种植初期:2个月左右,手术部位有散在、片状色素岛出现;生长蔓延覆盖期:6个月左右。种植的黑色素细胞不断生长蔓延,黑色素覆盖整个病变区。

  45.表皮移植术与药物综合应用治疗之间有何关系?

  该两种方法是一种互补作用。是协同,不是对应;是取长补短,不是互相制约。这也是综合疗法的精髓。这两种方法各有侧重,这是强强联合法的核心。药物治疗,对急性发展期、泛发型患者有控制病情的优势;移植治疗,对静止期局限型较为适用,有立竿见影之效。二者结合形成白癜风治疗新概念:白癜风已不再难治。

  46.表皮移植治疗时间多长?需要住院治疗吗?

  不需要住院,整个治疗过程1.5 小时即可。面积大者,时间要长。在门诊随到随治,随治随走,较为方便。

  47.表皮移植术的治疗适应症有哪些?

  稳定期(静止期),局限型,无同型反应,避开毛发部位,局部在1个月左右无外用药史,能主动配合治疗者都可接受这种方法的治疗。

  48.判定白癜风治疗有效的标准是什么?

  白癜风治疗是个漫长的过程。证明一种治疗方法的有无效果,可从5个方面观察:①白斑不再扩展、漫延②白斑边缘从模糊不清转为清晰分明③边缘区有色素加深现象④白斑区有点状色素沉着现象⑤白斑转红或渐变淡,变模糊,向内缩小。

  49.治疗中要取得好的效果,患者应做到什么?

  任何治疗都是通过患者自身机体的激活、配合来完成的。所以患者要做到:早治疗,坚持治疗,不轻易改变疗法(无效者例外),接受行之有效的综合治疗。对混合型、泛发型患者尤为重要。

  50.表皮移植治疗收费如何?

  视病区部位不同,面积大小不一,其收费有异。但从整体效果而言,收费合理,花费不多,疗效显著。是被广大白癜风患者乐于接受的一种疗法。


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